Piede piatto
Si parla di sindrome pronatoria, o piede piatto, quando la parte posteriore del piede è inclinata verso l’interno (valgismo calcaneare) in maniera eccessiva.
La sindrome pronatoria è caratterizzata da valgismo calcaneare e dolore a livello della pianta del piede
I possibili quadri clinici della sindrome pronatoria sono:
- Piede piatto valgo: caratterizzato da una riduzione della volta plantare che può raggiungere anche un completo appiattimento (= piede piatto) e a volte anche alluce inclinato verso l’interno (valgo); inoltre a livello del retropiede (ovvero calcagno e astragalo che formano l’articolazione sotto-astragalica) è presente un’inclinazione verso l’interno (valgismo calcaneare).
- Piede cavo valgo: è un falso piede piatto, il carico grava sulle teste metatarsali e sul retropiede. Molto spesso è associato ad anca antiversa e strabismo rotuleo (frequente nelle femmine). Se il piede cavo evolve in lassità mediale la volta plantare crolla medialmente e l’impronta podoscopica cambia con un appiattimento di questa. Inoltre, a livello del retropiede è presente un’inclinazione verso l’interno (valgismo calcaneare).
Piede piatto nei bambini
Alla nascita tutti i bambini hanno un “piede piatto”: ovvero una più larga area di contatto al suolo. Nella prima infanzia, infatti, i legamenti sono ancora lassi e i muscoli sono deboli. Nel corso dei primi 6-8 anni si assiste poi ad un progressivo sviluppo della volta plantare. La sua accentuazione o la sua persistenza nel corso della crescita sono però da considerarsi anomale.
Rimedi per il piede piatto
Scarpe antipronazione specifiche per bimbi
Quando il piede pronato si presenta ancora come una condizione lieve è possibile utilizzare delle scarpe specifiche antipronazione, che aiutano a sostenere il retropiede con l’aiuto di un sostegno mediale che evita che il calcagno ceda verso l’interno e aiutare così a sostenere anche la volta plantare.
Solette e plantari per piedi piatti
I plantari sono ortesi personalizzate fatte su misura. Vengono utilizzati per svariate patologie come alluce valgo, metatarsalgia, piede piatto o cavo, fascite plantare e molto altro. Le figure sanitarie che si occupano della messa a punto di questi dispositivi medici sono molteplici:
- medico ortopedico,
- medico fisiatra,
- podologo,
- fisioterapista,
- tecnico ortopedico.
È importante nei bambini che utilizzano i plantari, essendo fatti su misura, che quando cresce il piede anche i plantari siano modificati perché i punti di contatto e le zone specifiche che stimolano il piede cambiano.
Inoltre, sono in commercio anche solette che però non sono prodotti ortopedici; queste non sono fatte su misura, variano solo in base alla lunghezza del piede e alla caratteristica cercata. Sono utilizzate per attenuare l’insorgenza di possibili problematiche, come tallonite, fascite plantare o infiammazioni muscolari.
Per esempio, nel caso di presenza di valgismo calcaneare è presente un sostegno mediale che aiuta a sostenere il calcagno. Nel caso del piede piatto le solette possono essere utilizzate quando un bambino/ragazzo è solito indossare scarpe piatte e non è collaborante nell’uso di scarpe antipronzione o scarpe con caratteristiche che aiutano il piede ad essere sostenuto (ovvero scarpe che avvolgano il calcagno con il tallone leggermente rialzato).
Sia i plantari che le solette hanno il vantaggio che possono essere spostati da una scarpa all’altra.
La fisioterapia del piede
Nei casi più importanti può essere utile la fisioterapia per trattare il piede piatto. Per esempio, nei casi in cui è presente una sintomatologia dolorosa nel cammino o nella corsa oppure nei casi in cui c’è un’alterazione dello schema del passo.
Esercizi per il piede piatto: in cosa consistono?
Il trattamento fisioterapico si basa principalmente su:
- esercizi di stretching,
- esercizi di mobilità articolare,
- esercizi di rinforzo muscolare,
- rieducazione del corretto schema del passo,
- presa di coscienza e propriocezione.
Intervento per il piede piatto nei bambini
Nei casi ormai molto gravi può diventare necessario il ricorso alla chirurgia. Si tratta di un intervento mininvasivo in cui è previsto l’inserimento nell’articolazione sotto astragalica (ovvero tra astragalo e calcagno) di una vite. L’intervento, dunque, impedisce la rotazione del retro piede verso l’interno, portando il piede ad assumere la giusta curvatura della volta plantare. Scopri in questo articolo dedicato quando è necessario operare il piede piatto nei bambini.
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